不同年齡的過敏病童血清中常見過敏原特異性免疫球蛋白E的盛行率

朱斯鴻,徐世達
臺北馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科

  目的:

   研究在不同年齡的過敏病童血清中,各種常見過敏原的盛行率以及跟年齡的關係。

方法:
   我們統計自2000年起到2002年總共3年的時間內,因為有過敏性疾病第一次到我們的門診來檢查過敏原的病童,年齡從2歲到18歲,過敏性疾病包括氣喘,過敏性鼻炎,異位性皮膚炎,蕁麻疹等,經診斷符合過敏性疾病後,抽血做血清中過敏原特異性免疫球蛋白E的檢查,總共有塵蹣DP及塵蹣DF,貓,狗,蟑螂,食物的牛奶蛋白,雞蛋蛋白及鱈魚共八項,使用Pharmacia UniCAP系統做檢查,各項過敏原特異性免疫球蛋白E的濃度大於0.35 ku/l當作為陽性。

結果:
   總共在3年的時間內有3687位病童列入我們的統計,男生2190人佔59%,女生1497人佔41%,年齡分布集中在6歲以下,3,4,5歲人數約600人,6歲人數約400人,2歲人數約300人, 7歲,8歲人數約200人,9歲之後都有數十人至一百多人,小於12歲是男生多於女生,可是大於12歲以後,女生的病童數比男生還多。

   血清中八項過敏原特異性免疫球蛋白E至少有一項為陽性的比例,在2歲為65%,6歲為69%,9歲為77%,12歲為82%,14歲至18歲為85%,隨年齡越高,檢出過敏原的比例也越高,塵蹣DP的特異性免疫球蛋白E陽性的比例,在2歲為36%,3歲為45%,4歲為52%,6歲為63%,9歲為73%,12歲為78%,14歲至18歲為83%,隨年齡越高,陽性比例也越高, 塵蹣DF的陽性的比例比塵蹣DP稍低,在2歲為33%,3歲為42%,4歲為50%,6歲為59%,9歲為72%,12歲為77%,14歲至18歲為82%,隨年齡越高,陽性比例也是越高,血中有貓的特異性免疫球蛋白E陽性的比例,全體病童是5%,在2歲為3%,3歲為3%,6歲為6%,9歲為6%,12歲為4%,14歲至18歲為12%,血中有狗的特異性免疫球蛋白E陽性的比例,全體病童是18%,在2歲為5%,3歲為10%,6歲為20%,9歲為30%,12歲為30%,14歲至18歲為35%,血中有蟑螂的陽性比例,全體病童是12%,在2歲為2%,3歲為6%,6歲為14%,9歲為21%,12歲為26%,14歲至18歲為32%,三者都是隨年齡越高,陽性比例也是越高。

   食物的牛奶蛋白和雞蛋蛋白則是隨年齡越高,陽性比例越低,牛奶蛋白陽性比例在2歲為49%,3歲為45%,之後快速降低在6歲為19%,9歲為12%,12歲為7%,14歲至18歲為8%,食物雞蛋蛋白陽性比例在2歲為36%,3歲為35%,在6歲為16%,9歲為8%,12歲為8%,14歲至18歲為6%,食物的鱈魚的陽性率跟年齡就沒有相關性,大部分的陽性率在3%至5%。

討論:

   過敏病童產生過敏症狀,而來醫院門診做過敏原的檢查的年齡,大部分小於6歲,而且男生多於女生,不過隨著年齡增加,女生的新病人也越來越多,12歲以上女生的病人就比男生多,這些病人雖然已有過敏性疾病的症狀,但是血中有這八項過敏原特異性免疫球蛋白E陽性的比例只有65%至85%,也就是至少15%的病人檢驗為陰性,而且隨著年齡降低,陰性率可以增加到2歲的三分之一,對於這些檢驗為陰性的病人,也許是血中的過敏原特異性免疫球蛋白E都被肥胖細胞結合,所以檢驗不出來,可以做過敏原皮膚試驗來看看是否產生紅腫的現象,或是這些病人血中的過敏原特異性免疫球蛋白E不包含在這八項內,可能的項目有塵蹣BT,家塵,花粉,黴菌,食物的花生,大豆,帶殼海鮮等等。

   塵蹣是最重要的過敏原,而且年齡越高,陽性比例也是越高,在2歲的病童身上如果可以檢驗出一項過敏原特異性免疫球蛋白E為陽性,五成以上有塵蹣,在6歲的病童身上如果可以檢驗出一項過敏原特異性免疫球蛋白E為陽性,九成以上有塵蹣, 在9歲以上的病童比例更高達九成五,塵蹣的防治是對於過敏病童最重要的課題, 對於蟑螂,寵物貓,狗的陽性率也是隨年齡增加,在14歲到18歲的病童身上,蟑螂跟狗的陽性率高達30%以上,不過對貓的陽性率就比狗低很多,是否我們的病人養貓的比例低,或是養貓的人比較不會過敏,需要更多的研究才能知道。

   對於食物的牛奶蛋白和雞蛋蛋白的陽性率,在2歲的病童身上不比塵蹣低,高達49%及36%,之後快速下降,6歲到9歲的病童只剩百分之十幾,9歲以上的病童低於百分之十,對於食物的過敏是比較小的病童比較重要,長大以後也許是腸胃道的通透性降低,或是產生口服耐受性,對於食物的過敏會痊癒。

 
 
 
 
 
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