前言 :
　　 在台灣，氣喘是最常見的過敏疾病之一，而且有非常高的罹病率及致病率。台灣因地小人稠，又地處亞熱帶，所以如塵蠻、狗及貓的皮屑、蟑螂及黴菌等吸入性過敏原常是引起氣喘發作的主要原因。國泰綜合醫院於1998年的研究報告指出：氣喘病患其血清中含有對二種不同塵?之特異抗體IgE的盛行率分別D.p.為81%、D.f.為79%；並發現對其血清中含有對德國蟑螂之特異抗體IgE的盛行率為36%。而馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科於2002年最新的研究報告發現：在台灣有氣喘疾病的小朋友其血清中含有對五種不同塵蠻的特異抗體IgE盛行率分別為：D.p.：87%、D.f.：85%、D.m.：84%、E.m.：77%、B.t.：65%。因此,在台灣，塵?與蟑螂對誘發過敏氣喘的發作佔有重要的地位。

目的：
　　 常見的蟑螂有三種，包括美國、東方及德國蟑螂。而為了評估塵?過敏的氣喘病童對不同種類蟑螂的過敏狀況有無差異及分析一般醫院常以德國蟑螂之特異抗體IgE之有無去決定是否對蟑螂過敏的傳統篩檢方法有無不足的地方。

方法：
　　 在本院門診中，依據病童的病史、臨床症狀及家族史等資料，結果有97位3~12歲的病童被診斷罹患有氣喘病而先進入本研究計劃的初步評估階段。再將這97位氣喘病童先以塵?過敏原萃取物（主要成分為D.p.與D.f.）做皮膚測驗，結果有75位氣喘病童其塵?過敏原皮膚測驗呈現陽性反應。最後的這75位病童即定義為「塵?過敏的氣喘病童」—最後真正進入本研究計劃者。而這75位塵?過敏的氣喘病童，依據其病史及臨床症狀是否有無異位性皮膚炎，分為兩大組【有（36位）或無（39位）異位性皮膚炎】。之後，再將這75位有或無異位性皮膚炎的塵?過敏氣喘病童，分別以美國及德國蟑螂過敏原做皮膚測驗並同時將這些病童的血液樣本去分析血清中對美國、東方及德國蟑螂的特異抗體IgE，最後，將這些數據加以分析比較。而陽性反應的過敏原皮膚測驗定義為：20分鐘後，與對照部位（negative control）比較，疹塊（wheal）大於等於3mm即稱之。本次研究計劃是以CAP系統（Pharmacia Upjohn）去分析血清中的特異抗體IgE。而以Chi-square test 去分析比較異位性皮膚炎之有無是否有臨床上的差異。

結果:
1.有58.7% (44/75)塵?過敏氣喘病童，至少對一種美國或德國蟑螂過敏原皮膚測驗呈陽性反應；且有34.6% (26/75)則同時對美國及德國兩種蟑螂過敏原皮膚測驗呈陽性反應。而個別的蟑螂過敏原皮膚測驗呈陽性反應結果分別為：美國蟑螂41.3% (31/75)；德國蟑螂52.0% (39/75)。
2.有26.7% (20/75)的塵?過敏氣喘病童，其血清中至少含有一種蟑螂的特異抗體IgE。而個別血清蟑螂特異抗體IgE分別為：美國蟑螂20.0% (15/75)、東方蟑螂22.7% (17/75)及德國蟑螂14.7% (11/75)。
3.36位有異位性皮膚炎的塵?過敏氣喘病童，其血清中至少含有一種蟑螂的特異抗體IgE為30.6% (11/36)。而個別血清蟑螂特異抗體IgE分別為：美國蟑螂19.4% (7/36)、東方蟑螂25.0% (9/36)及德國蟑螂13.9% (5/36)。
4.39位沒有異位性皮膚炎的塵?過敏氣喘病童，其血清中至少含有一種蟑螂的特異抗體IgE為23.1% (9/39)。而個別血清蟑螂特異抗體IgE分別為：美國蟑螂20.5% (8/39)、東方蟑螂20.5% (8/39)及德國蟑螂15.4% (6/39)。
5.31位對美國蟑螂過敏原皮膚測驗呈陽性反應的塵?過敏氣喘病童，只有48.3% (15/31)其血清中對美國蟑螂的特異抗體IgE可被偵測到；而39位對德國蟑螂過敏原皮膚測驗呈陽性反應的塵?過敏氣喘病童，亦只有28.2% (11//39)其血清中對德國蟑螂的特異抗體IgE可被偵測到。
6.15位血清中含有美國蟑螂特異抗體IgE的塵?過敏氣喘病童，則100% (15/15) 對美國蟑螂過敏原皮膚測驗呈陽性反應；11位血清中含有德國蟑螂特異抗體IgE的塵?過敏氣喘病童，則100% (11/11)對德國蟑螂過敏原皮膚測驗呈陽性反應。

結論：
1.塵蠻過敏的氣喘病童其對不同種類蟑螂之過敏,顯然與異位性皮膚炎之有無並無統計學上的意義 (P>0.05)。
2.一般醫院通常只用德國蟑螂的血清特異抗體IgE去評估是否有對蟑螂過敏，這種檢測方法是不夠的。因為會有將近45% (9/20)的塵?過敏氣喘病童只有對美國蟑螂及東方蟑螂過敏卻不會對德國蟑螂過敏，以致無法檢測出來。
3. 不同種類的蟑螂之間，因為會含有結構組成相似的過敏原成分，而易產生cross-reaction。如Per a1與Bla g1分別為美國蟑螂及德國蟑螂中最主要且是最易造成cross-reaction的過敏原成分。

References
1. ACTA Paediatrica Taiwan 2002；43：265-270
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