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(1). ¿Å©w¥\¯à¡G
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(2). ºÊµø¥\¯à¡G»{ÃÑÓÅ餺¬ðÅܤ§²ÓM¨Ã¥h°£¤§¡A¥H¨¾¤îÀù¯gªº²£¥Í¡C
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2 ¡Et³d«D¯S²§©Ê§K¬Ì¤ÏÀ³ªºÅ餺¦¨¥÷¡A¤S¥i¤À¬°²ÓM³¡¥÷¡A¦p¦h§Î®Ö¥Õ¦å²y¡]¶Ý¤¤©Ê¡B¶Ý»Ä©Ê¤Î¶ÝÆP©Ê¥Õ¦å²y¡^¡B³æ®Ö²y¡B¥¨¾½²ÓM¤Î¦ÛµM±þ¤â²ÓM¡C«D²ÓM³¡¤À¥]¬A«æ©Ê¤ÏÀ³³J¥Õ¡]¦p CRP ¡^¡B¸ÉÅé¡B·»´CÅé¤Î¤zÂZ¯Àµ¥¡C³o¨Çª«½è©Î²ÓM¥i¹ï¥ô¦ó¤@ºØ«I¤JÅ餺ªº¤£ÄÝ©ó¸ÓÓÅé©Ò¦³ªº§Üì¡Aµo¥Í¬Û¦Pªº¤ÏÀ³«á¥[¥H§]¾½¡B®ø¤Æ¡B¯}Ãa©M±þ¦º¡C¨ä¤ÏÀ³«D°w¹ï¬Y¤@¯S©w§Üì¤~µo¥Í¡A¨ÃµL°O¾Ð©Ê¡A¥B¹ï²Ä¤G¦¸²Ä¤G¦¸¦A¹J¨ì¦P¼Ëªº§Üì¤J«I®É¡A¨ÃµL§K¬Ì¥[±j§@¥Î¡A¬GºÙ¤§¬°«D¯S²§©Ê¤ÏÀ³¡C
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§]¾½²ÓM¤¤ªº¦h§Î®Ö¥Õ¦å²y¤S¥i¤À¬°¶Ý¤¤©Ê¡B¶Ý»Ä©Ê¤Î¶ÝÆP©Ê¥Õ¦å²y¡C¨ä¤¤¥H¶Ý¤¤©Ê¥Õ¦å²y¬°¤HÅ騾¿m¨t²Î¤¤ªº²Ä¤@½u²ÓM¡A¦]¬°¥¦¯à¦b¾A·íªº½Õ²z¯À¡] opsonin ¡A¥]¬A«æ©Ê¤ÏÀ³³J¥Õ¡A¸ÉÅé¤Î§ÜÅéµ¥¡^§@¥Î¤U¡A¦³®Äªº§]¾½¨Ã±þ¦º¤j³¡¤À«I¤J¤HÅ餧²ÓM¥~¯fìÅé¡] extracellular organism ¡^¡A¬G¤SºÙ¬°±M·~©Ê§]¾½²ÓM¡C¦Ó³æ®Ö²y¤Î¨ä²¾¦æ¦Ü¦UºØ²Õ´¡]¥Dn¬°ºôª¬¤º¥Ö¨t²Î¡^¤º¦Óºt¤Æ¦¨ªº¥¨¾½²ÓM¡A¥¦Ìªº§]¾½¤Î±þµß§@¥ÎÁöµM¤ñ¤£¤W¶Ý¤¤©Ê¥Õ¦å²y¡A¦ý«o¦³¥t¤@³»«n¥\¯à¡A§Y¯à±N§]¤J¤§¯fìÅé¸g¹L³B²z«á±N¬Y¨Ç¯S®í§Üì±j¤Æ»P HLA §Üì¤@°_§e²{©ó²ÓM½¤¤W¡A±N§Ü쪺«H®§¶Çµ¹À°§U©Ê T ²ÓM©Î B ²ÓMµ¥¡A¦Ó¶i¤@¨B¤Þµo¯S²§©Ê§K¬Ì¤ÏÀ³¡A¨Ó¹ï§Ü¥H²ÓM¤º¯fìÅé¡] Intracellular organism ¡^¬°¥Dªº·P¬V¡C
¥|¡B²O¤Ú²Õ´
( ¤@ ) ¤¤¼Ï²O¤Ú²Õ´¡G
1. ¯Ý¸¢¡G
¬°«P¦¨ T ²ÓM¤À¤Æ»P¦¨¼ôªº¥²n¾¹©x¡]¹Ï 19¡V1 ¡^Y¯Ý¸¢¯Ê¥¢©Îµo¨|¤£¥þ¡A«h·|³y¦¨ T ²ÓM§K¬Ì¤£¥þ¡A¦p DiGeorge ¯gÔ¸s¡C¥Ñ©ó¯Ý¸¢©M°Æ¥Òª¬¸¢¤Î¤j¦åºÞ·½¦Û¦P¤@FL²Õ´¡A¬G DiGeorge ¯gÔ¸s±`¨Ö¦³B «¬¥D°Ê¯ß¶¡Â_¡Bªk¯_¤ó¥|«·î«¬©Î¥k¦ì¤j°Ê¯ß¤}µ¥¤Î¦]°Æ¥Òª¬¸¢¥\¯à§C¤U©Ò¤Þ°_ªº·s¥Í¨à§C¦å¶t©âÝz¡C
¯Ý¸¢¦bFL²Ä 6 ¬P´Á®É¡A¥Ñ²Ä¤T©M²Ä¥|Ó«|ÀY¤pÅn¡] pharyngeal pouch ¡^µo¨|¦Ó¨Ó¡C©ó²Ä 10 ¶g¶}©l¦³²O¤Ú²y¥X²{¡A¦b²Ä 13 ¶g´N¥i²M·¡¦a¤À¤Æ¥X¥Ö½è¤ÎÅè½è¡A¨ä¤ºªº²O¤Ú²y¥ç¶}©l§e²{¥X T ²ÓMªº¯S¼x¡A¥i¥H¹ï§Ü쪺¨ë¿E²£¥Í²O¤Ú¥À²ÓMÅܧΤÏÀ³¡] Lymphoblast transformation ¡^¡C
¦bL¨à¥X¥Í®É¡A¯Ý¸¢¬ù« 24 §J¡A¨ì 12¡V13 ·³®É¬ù 35 ¤½§J«¡C¦Ó¯Ý¸¢¤Àªcªº¯Ý¸¢²üº¸»Xªº¬¡©Ê«h¦b 15 ¡ã 30 ·³®É³Ì°ª¡A¦Ó«áº¥º¥¤U°¡C
2. Bursa ¹ïµ¥¾¹©x¡A°©Åè¡G
¬°¨Ï B ²ÓM¥Íªø¡B¤À¤Æ¡B¦¨¼ô¤§¥²n¾¹©x¡C¦b¤HÃþ¬°°©Åè²Õ´¡C B²ÓM¥²¶·¦b¨ä¤º¤À¤Æ¡A±q¤@ÓµL§K¬Ì¼ç¯àªº²ÓMÅܦ¨¨ã¦³§K¬Ì¼ç¯àªº²ÓM¡A¨äµo®i»P¤À¤Æ¹Lµ{¥þ¨ü¿ò¶Ç¦]¯À©Ò¤ä°t¡A¦Ó¤£¨ü¥~¬É§Ü쪺¼vÅT¡] Ag-independent ¡^¡C³o¤@´Á¥]¬A pre-pre-B ²ÓM¡]°ò¦]«²Õ¡^¡BPre-B ²ÓM¡]§t²ÓM IgM ¡^¤Î immature B ¡]§t²ÓMªí± IgM ¡^µ¥¡C
¥Ñ Pre-B ²ÓMn¶i¤@¨Bµo®i¦¨ immature B ²ÓM¶·n¦s¦b¤@¯S®íªº Bruton tyrosine kinase »Ã¯À¡A¯Ê¥F¦¹»Ã¯Àªº¯fµ£·|²£¥Í©ÊÁp§C¤þºØ²y³J¥Õ¦å¯g¡]§Y Bruton disease ¡^¡C
( ¤G ) ©PÃä²O¤Ú²Õ´¡G
¥]¬A²O¤Úµ²¡B«ó®ç¸¢¡B¸¢¼ËÅé¡BµÊŦ¡B¤Î©I§l¹D¡B®ø¤Æ¹D¡Bªc§¿¥Í´Þ¹DªºµL³Q½¤²O¤Ú²Õ´¡A³£¬O¦bFL±ß´Á®É¡A¥Ñ¤¤F¼hl¥Í¥X¨Óªº¡A¥i¤@ª½«ùÄò¨ì¦¨¦~ÁÙ¦s¦b¡C²O¤Úµ²¬O¥Ñºôª¬²ÓM©Ò½s¦¨ªººôª¬µ²ºc¡A¨ä¥Ö½è¥Dn¬°Âoªw©Òºc¦¨¡AÂoªw¬O¥Ñ B ²O¤Ú²y»E¶°¦Ó¦¨¡AºÙ¬° B ²ÓM°Ï¡A¦Ó T ²ÓM«h¦s¦b°Æ¥Ö½è°Ï¡C
( ¤T ) ²O¤Ú²ÓM¡G
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1 ¡D²ÓM©Ê§K¬Ì¤ÏÀ³¡G
¤D¸g¥Ñ¨ü¯S®í¿E¬¡¤§ T ²ÓM¦Ó²£¥Í¡C T ²ÓM¡] CD3 ¡^¥i¤À¬°À°§U©ÊT ²ÓM¡] CD4 ¡^¡A§í¨î©Ê T ²ÓM¡] CD8 ¡^¡A¬r±þ©Ê T ²ÓM¡] CD8 ¡^¤Î¿ðµo«¬¹L±Ó¤ÏÀ³ T ²ÓM¡] CD4 ¡^¡C¥¦Ìt³d¤HÅé¿ðµo«¬¹L±Ó¤ÏÀ³ªº²£¥Í¡A²§ª«²¾´Ó¤§±Æ¥¸¡A²¾´ÓÅé¹ï±J¥D¤§±Æ¥¸¡A©è§Ü²ÓM¤º¯fìÅé¡]¦pµ²®Öµß¡B³ÂºÆµß¡B¥¬¤ó±ìµß¡BÅðµß¡BìÂΤίf¬rµ¥¡^¤§·P¬V¤Î¹ïÀù¯g²ÓM¤§ºÊµøµ¥¡C
2 ¡DÅé²G©Ê§K¬Ì¤ÏÀ³¡G
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¤¡B§K¬Ì¤ÏÀ³¤¤²ÓM»P²ÓM¶¡ªº¬Û¤¬§@¥Î¡]¹Ï 19¡V2 ¡^
·L¥Íª«¡]¥~¨Óª«¡^¤§«I¤J¤HÅ餣¥~¸g¥Ñ¥Ö½§¡B²´¡B¦Õ¡B»ó¡B¤fµÄ¡B©I§l¹D¡BG¸z¹D¤Îªc§¿¥Í´Þ¨t²Î¡A¦b³o¨Ç§½³¡ªº¦a¤è¦³¤£¦Pªº¥Í²z¨¾½Ã¼h¨Ò¦p¥Ö½§ªº°í¶´©Ê¡AÖß½¤¤W¦³Öß²G¼h¤Î¨ä¦UºØ§íµß¡B±þµß¤Àªcª«¡C¥u¦³¦b·L¥Íª«©Î¥~¨Óª«¯à¬ð¯}³o¨Ç¨¾½u¡A¤~¯à¶i¤JÅ餺¡C¦bÅ餺¥¦Ì°¨¤W¾D¹J¨ì¨ã¦³§]¾½§@¥Îªº¥Õ¦å²y¦p¡G¶Ý¤¤©Ê¥Õ¦å²y¡B³æ®Ö²y¤Î²Õ´¤¤ªº¥¨¾½²ÓM¡C
¶Ý¤¤©Ê¥Õ¦å²y¦b½Õ²z¯À¡]¥]¬A«æ©Ê¤ÏÀ³³J¥Õ¦p CRP ¡A¸ÉÅé¤Î§ÜÅé¡^ªºÀ°§U¤U¡A¥i¥H«Ü¦³®Äªº§]¾½¨Ã±þ¦º²ÓM¥~ªº²Óµß·P¬V¡C¦ýY¹J¨ì²ÓM¤ºªº¯fìÅé·P¬V®É«h¥H¥¨¾½²ÓM¬°«n¡C¥~¨Óª«³Q¥¨¾½²ÓM§]¾½¤§«á¡A¦³¨âºØ©R¹B¡C¨ä¤@¡A¦b¥¨¾½²ÓM¤º³Q»Ã¯À®ø¤Æ¤À¸Ñ¡A¨ä¤G¤£¯à³Q³o¼Ë³B²zªº¡A¸g¹L¥¨¾½²ÓMªº³B²z¡] Processing ¡^¡AÅܦ¨©Ò¿×ªº¶W§Üì¡A¸g¥Ñ¥¨¾½²ÓM»P T ²ÓMªººò±K±µÄ²¡A¦Ó§â§K¬Ì°T®§¶Çµ¹¨ã¦³¬Û¦P HLA class II §Ü쪺À°§U©Ê T ²ÓM¡C¦P®É¥¨¾½²ÓM¥»¨·|³Q T ²ÓM©ÒÄÀ©ñ¥X¨Óªº²O¤Ú¿E¯À¿E¬¡¦¨¬°°õ¦æ©Ê¥¨¾½²ÓM¡A¦¹¬°©µ¿ð©Ê¹L±Ó¤ÏÀ³ªº§K¬Ì°ò¦¡C
¦b³o½ÆÂø¦Ó·L§®ªº§K¬Ì¤ÏÀ³¤¤À°§U©Ê T ²ÓM¡A¦b±µ¨ü¥¨¾½²ÓM©Ò¶Ç»¼ªº§Üì«H®§©M²Ä¤@¤¶¥Õ¶T¡] Interleukin 1 ¡A IL-1 ¡^¨ë¿E«á§Y³Q¬¡¤Æ¡A¤@¤èÂǵ۲ÓM»P²ÓM¶¡ªºª½±µ±µÄ²¡A¦Ó§â§Üì«H®§³Åµ¹¨ä¥L B ²ÓM¡AÀ£¨î©Ê©M°õ¦æ©Ê¡] effector ¡^ T ²ÓM¡F¤@¤è±¼W´Þ¥B¤Àªc³\¦h²O¤Ú¿E¯À¡] Lymphokines ¡^¡A¥]¬A²Ä¤G¤¶¥Õ½è¡] Interleukin 2 ¡A IL-2 ¡^¨ÓÀ°§U¨ä¥»¨¡B¬r±þ©Ê T ²ÓM¡BÀ£§í©Ê T ²ÓM¤Î¦ÛµM±þ¤â²ÓMªº¼W¥Í»P¤À¤Æ¡C
¦b¦¹¦P®É T ²ÓMªí±·|§e²{¥X CD40 ligand ¡A¦¹ ligand ¦b¤£¦PÀ°§U«¬ T ²ÓM ( ²Ä¤@«¬©Î²Ä¤G«¬ ) ¬ÛÃöªº²O¤Ú¿E¯À¦s¦b¤U , Y»P B ²ÓM¤Wªº CD40 µ²¦X¡A«h¥i«P¨Ï B ²ÓM²£¥Í¤£¦P§K¬Ì²y³J¥Õ¸s¤§¶¡ªºÂಾ¡] Class switch ¡A¦p¥Ñ²ÓMªí±¨ã IgM ªº B ²ÓMÂàÅܦ¨¨ã IgG ¡A IgA ¡A©Î IgE ªº B ²ÓM¡^©M B ²ÓMªº¼W¥Í»P¤À¤Æ¡C¦b¦¹±¡ªp¤U¡A¤@³¡¤À B ²ÓM·|¦¨¼ô¦¨·|»s³y©M¤Àªc§K¬Ì²y³J¥Õªº¼ß²ÓM¡A¥t¤@³¡¤À«h·|Åܦ¨°O¾Ð©Ê B ²ÓM¡CÀ°§U©Ê T ²ÓM©Ò¤Àªcªº²O¤Ú¿E¯À¤¤¡A¦³¨ÇÁÙ»P¥¨¾½²ÓM¡B¶ÝÆP²ÓM¡B²Õ´Ói¤Àªc²ÓM¤§¬¡¤Æ©M¥Íªø¦³Ãö¡C¦]¦¹À°§U©Ê T ²ÓM¥i»¡¦b§K¬Ì¤ÏÀ³¤¤§êºt¤@¤¤¤ß¨¤¦â¡C
¤»¡B Åé²G©Ê§K¬Ì¤ÏÀ³
( ¤@ ) §K¬Ì²y³J¥Õªººc³y¤Î¥\¯à
§K¬Ì²y³J¥Õ¥Ñ 4 Ó¦h ¨O Ãìºc¦¨¡A¨ä¤¤¨âÓ¬O¬Û¦Pªº«Ãì¡A¨âÓ¬O»´Ãì¡A§K¬Ì²y³J¥Õ¤À¦¨ 5 ºØ¡A¨ä¤¤ IgG ¬O³Ì¦hªº¤@ºØ¡A¤×¨ä¬O¦åºÞ¥~²G¤¤³Ì¦h¡A¥i¥H¹ï§Ü·L¥Íª«©M¬r¯À¡] toxins ¡^¡A IgG ¯à©TµÛ¸ÉÅé¡A¤]¯à³q¹LL½L¡C IgG ¥i¤À¬°¥|ºØ¨È¸s IgG1 ¡B G2 ¡B G3 ¡B G4 ¡C IgG1 ¡B IgG3 ¥Dn¹ï§Ü³J¥Õ½è§Üì¡A¦p±`¨£ªº¯f¬r·P¬Vµ¥¡C IgG2 ¬°¹ï§Ü§t¦hÁÞÅé²ó½¤²Óµßªº¥Dn§ÜÅé¡Aµo¨|³ÌºC¡A³Ì©ö¯Ê¥F¡C¦Ó IgG4 »P¹ª«¤§¹L±Ó¤ÏÀ³¦³Ãö¡C IgA ¦b¤Àªc²G¤¤¥H¨â¤À¤l»E¦XÅé¦s¦b¡A¨â¤À¤l¤¤¶¡¥H¤Àªc¤ù¡] secretory component ¡^³s±µ¡C IgM ¬O¤¤À¤l»E¦XÅé¡A¥Dn¦s¦b©ó¦åºÞ¤º¡A¬O§K¬Ì¹Lµ{¤¤³Ì¥ý§Î¦¨ªº²y³J¥Õ¡A¦]¬° IgM »ù¼Æ°ª¡A©Ò¥H©M²Óµß¾®¶°ªº®ÄªG³Ì¦n¡A©Ò¥H IgM ¬Oµß¦å¯g³Ì¦³¤Oªº¤@¹D¨¾¿m¡C IgD¤j³¡¥÷¦s¦b©ó²O¤Ú²yªí±¡A¥i¯à¬O·í§@§Üì±µ¨ü¾¹¡C¦Ó IgE ©M¬Y¨Ç±H¥ÍÂηP¬V¦³Ãö¡F¹L±Óªº¯gª¬¤]¬O¥Ñ IgE ³y¦¨ªº¡C
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