預防或減少高危險群過敏兒過敏病的發生

由於異位性體質乃是一種遺傳性的過敏發炎體質,而所有遺傳性體質皆須受到環境因素的不良作用才會造成發病。 目前我們已經了解兒童過敏病的發病與否,不但可以於懷孕的第二產期(即第四個月)及新生兒出生後的六個月內,事先加以預防以減少過敏兒的產生。 即使是對於已產生過敏症狀的兒童而言,藉由儘快改善會使其生病的過敏環境,並早期適當使用抗過敏性發炎的藥物(尤其是吸入性類固醇),則其過敏病亦將有治癒的可能。

所以我們對於過敏病的防治必須要有從懷孕期就開始的新觀念。 首先我們必須教導已有兩個以上過敏病患的高過敏家庭中的懷孕婦女,能從懷孕的第二產期(即第四個月)就開始避免接觸家族內過敏的過敏原(必須經由過敏免疫學專科醫師加以證實) 包括禁食其家族中已被證實會造成過敏的食物以及減少塵璊, 貓狗等有毛動物, 香煙的接觸。並且於其新生兒出生後易造成過敏體質發病的前六個月,執行下列的建議事項,則在目前醫學界已經證實可顯著地降低其過敏病發作的機會和嚴重度。

1. 餵食母乳時,母親應禁食其家族中已被證實會造成過敏的食物 (較常見者為乳製品、蛋、魚、豆奶或花生)。
2. 當不能餵食母奶時,須使用水解蛋白嬰兒奶粉餵食。
3. 延遲至六個月以上再添加副食品。
4. 減少塵璊, 貓狗等有毛動物, 香煙的接觸。
5. 藉由勤洗手、戴口罩、流行期不到公共場所來減少病毒感染。

我們必需教導高過敏家族中的懷孕婦女,同時避免家族中被證實會造成過敏性炎症反應的過敏原(包括食物及塵璊等吸入性過敏原)及香煙的接觸,則對其新生兒未來的各種過敏性疾病的發生率才有加成的保護作用。 確定診斷個人對那一種食物會引起真正的過敏反應才加以避免的觀念是十分重要的,否則盲目的禁食一、二十種以上曾經引起別人過敏的食物,不但不切實際,有時甚致會造成病人營養需要上的問題。 一旦過敏病人被鑑定出對某種食物有真正的過敏反應時,其最佳的處理方式乃為在過敏免疫學專科醫師指導及監視下避免進食一段時間後,再嘗試使用食物激發試驗以決定是否可以重新食用之。

目前有關減少病毒感染的部分尚有些爭論。 其原因為病毒感染雖亦為誘發過敏病發作的重要因素之一,但當其發生於高危險群過敏病兒出生不久時,其過敏體質尚未被其所過敏的環境過敏原致敏化之前,則此病兒會因體內對抗病毒感染的正常免疫防衛系統(Th1 細胞)先被激發,反而不易造成遺傳性過敏體質(Th2 細胞被激活)的發作。 相反地,若高危險群的過敏病兒於出生一段時間後,其過敏體質已被其所過敏的環境過敏原致敏化,則病毒感染會加速其遺傳性過敏體質的發病。

結論

若家中已有過敏病兒(尤其是已有兩個過敏病患的高過敏家族)的家屬能了解本手冊所詳述的各項要點,並且能隨時與其熟悉的過敏免疫學專科醫師密切配合,對其已發病的過敏病兒儘早給與適當的環境改善、抗過敏性發炎的局部或噴霧治療、以及完善的居家照顧,則不但其過敏病兒有機會根除其過敏病的一再發作,過著與正常兒童一樣的日常生活,且對其將要懷孕出生的新生寶寶,亦可將其日後再產生遺傳性過敏病的機會降到最低。


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