氣 喘 病 童 的 居 家 生 活 照 顧

氣喘病童的居家生活照顧除了須作好居家的過敏原(尤其是塵璊)防治措施外,尚須注意下列數項:
1. 乾冷的天氣與局部地區的空氣污染指數急劇變差時,會造成病人的氣喘病發作,此時應戴口罩或儘量避免外
 出。
2. 在家�堥洏峊侅窗B木柴、煤炭、或液態石油產品煮食或燒烤食物,其所產生的室內的空氣污染物質,包括一
  氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、二氧化氮、氮氧化物、及其它可吸入粒子,皆可誘發早已不穩定的氣道產生
  氣喘病發作,故病童的家屬須避免以上述方式燒煮食物。
3. 抽煙與吸二手煙皆會增加異位性個體氣喘病發作的發生率,故病童家中應該完全禁止抽煙。
4. 呼吸道病毒感染已被證實會誘發病童的急性氣喘發作,故在呼吸道病毒感染流行期間,病童宜避免到公共場
  所(尤其是電影院等)且應常戴口罩及經常洗手,而病童的家屬也須培養勤洗手及戴口罩的習慣。
5. 大多數的氣喘病童在激烈的運動之後,都會有短暫性的氣道阻力增加、咳嗽、及呼吸急促等現象。 除長期投
 與低劑量噴霧吸入式類固醇可降低其氣道過敏性炎症反應外,於運動前十至十五分事先噴霧投與β2交感神經
  興奮劑、Cromolyn、或Nedocromil通常可防止百分之八十至九十的病童運動誘發型氣喘發作。 至於其它的非
  藥物措施則包括: 避免於太乾燥的環境中進行運動; 事先的暖身運動; 游泳; 運動時使用鼻子呼吸或使用
  面罩或口含管子以減少呼吸空氣的水份散失。
6. 過敏病兒只須要有均衡的飲食。至於有少數病童會因進食某些食物或飲用冰水而產生肺功能下降,甚至氣喘
  發作現象時。這些病童的家屬須暫時限制其進食或飲用,直到醫師改善其氣道高過敏度狀態或以冰水或食物
  激發試驗確定其是否可以開始進食。
7. 過敏氣喘病童的日常營養的特殊考量
  a. 長期食用富含大量不飽和脂肪酸的植物油時,會比食用含有大量飽和脂肪酸的動物油更易造成病童過敏性
   發炎反應持續存在,但食用魚油則會減少過敏發作。
  b. 長期油榨食物的食用(尤其是用已使用過多次的回鍋油來油榨時) 會增加過敏氣喘發作。
  c. 羊奶與牛奶的成份十分相似,故對牛奶過敏的病童可能亦會對羊奶過敏。
  d. 目前所謂的免疫奶粉,富含牛的免疫球蛋白並非人類的免疫球蛋白,對人的免疫力或過敏體質並無改善作
   用。

   總之,氣喘病乃是一種與嗜酸性白血球及淋巴細胞有密切關係的遺傳性慢性支氣管發炎反應。 避免過敏原,改善居家環境(尤其是塵璊的防治) ,在過敏免疫學專科醫師的指導下適當使用噴霧吸入型類固醇,配合必要時乙二型交感神經興奮劑的使用,為目前氣喘病兒的最佳處置方式。 本文要強調的乃是在過敏免疫學醫師的診治下,氣喘病兒及其家屬應該要膫解類固醇的適當使用對其高敏感度慢性發炎的支氣管是有救命性的幫助,再加上目前噴霧吸入療法的使用可說是一種非常安全的方法。 近年來的文獻皆已証實正確使用此噴霧療法, 而使其氣喘症狀獲得長期改善的病兒,其生長發育不但不會受到影響,反而會遠超過不使用而反覆氣喘發作的病兒,故氣喘病兒及其家屬皆不應該再拒絕此種藥物的使用。

 
 
 
 
 
徐世達醫師版權所有、轉載必究
兒童過敏氣喘、免疫風濕問題諮詢: 徐世達主任 abc1016@ms2.mmh.org.tw
諮詢專線:0935-545-141, 02-2511-8589 ﹝諮詢時間:9:00AM ~ 12:00PM﹞